Pages

Wednesday, February 13, 2013

ေရယုန္နာ(သို႕) ေရေက်ာက္၏ ေနာက္ဆက္တြဲ ျပႆနာ

 အရင္တပတ္က ေရေက်ာက္(chicken pox)အေၾကာင္း ေဆာင္းပါးအျဖစ္ ေဖာ္ျပခဲ့ေပးျပီး ျဖစ္ပါတယ္။ျဖစ္တဲ့ဗိုင္းရပ္စ္ပိုးအေၾကာင္းနဲ႕ ကူးစက္ပံု၊ေရာဂါလကၡဏာနဲ႕ ကုသပံုကို ေဖာ္ျပခဲ့ျပီး ေနာက္ပိုင္းမွာ ေရယုန္ျဖစ္တတ္တယ္ဆိုျပီး ေဖာ္ျပခဲ့ပါတယ္။ငယ္ရြယ္စဥ္ ေရေက်ာက္ျဖစ္ခဲ့ဖူးသူဟာ ၾကီးလာစဥ္ ေရယုန္ျဖစ္ဖို႕ အခြင့္အလန္းပိုမ်ားပါတယ္။
ဒီေရာဂါ နွစ္မ်ိဳးလံုးဟာ ျဖစ္ေစတဲ့ ဗိုင္းရပ္စ္ပိုးက ျခားနားမႈမရွိအတူတူပဲ ျဖစ္ပါတယ္။ေရယုန္၊ေရေက်ာက္ေရာဂါဟာ varicella zoster virus ေၾကာင့္ ျဖစ္ၾကတယ္။ေရာဂါလကၡဏာေပၚ မူတည္ျပီး အေခၚအေဝၚ ကြဲျပားသြားၾကတယ္။varicella ဟာ chicken pox ေရေက်ာက္အဆင့္ကို ေခၚေဝၚတာျဖစ္ျပီး zoster က ေရယုန္နာေပါက္တဲ့ အေျခအေနကို
ေခၚပါတယ္။ဒီအဆင့္နွစ္ခုကိုေပါင္းျပီး varicella zoster virusဆိုျပီး သတ္မွတ္ၾကပါတယ္။

Zosterဆိုတာ
Zoster ဆိုတာ ဂရိဘာသာစကားက ဆင္းသက္လာျပီး "ခါးစည္းၾကိဳး(သို႕)ဝန္းရံသည္၊ဝိုင္းပတ္သည္" လို႕အဓိပၸါယ္ရပါတယ္။လက္တင္ဘာသာနဲ႕ဆို shingles လို႕ ေခၚပါတယ္။ေရယုန္ျဖစ္ပြားပံု လကၡဏာက ခါးစည္းၾကိဳးပတ္ထားသလို ဝန္းရံျဖစ္ပြားျပီး အမ်ားအားျဖင့္ ကိုယ္ခႏၶာတစ္ဖက္တည္းတြင္သာ ေပါက္ေရာက္ျဖစ္ပြားၾကတယ္။ေရာဂါျဖစ္ပြားပံုအဆင့္က ငယ္ရြယ္စဥ္ ဗိုင္းရပ္စ္ပိုး ဝင္ေရာက္စမွာ ေရေက်ာက္ရဲ႕လကၡဏာ အနီစက္ငယ္ေတြ စတင္ေပၚေပါက္လာတယ္။သိပ္မၾကာခင္ပဲ သူ႕အလိုလိုသက္သာ ေပ်ာက္ကင္းသြားတယ္။ေရေက်ာက္ျဖစ္ေပၚစဥ္မွာ အမ်ားအားျဖင့္ နာက်င္ျခင္းမရွိတတ္ပဲ ယားယံျခင္းသာ ရွိတတ္တယ္။
ေရေက်ာက္ေရာဂါလကၡဏာေတြ ေပ်ာက္ကင္းသြားေပမယ့္ ဗိုင္းရပ္စ္ပိုးက ခႏၶာကိုယ္အာရံုေၾကာထဲမွာ ခိုေအာင္းက်န္ရစ္ခဲ့တယ္။ခုခံအားက်ဆင္းခ်ိန္မွာ ေရယုန္နာအျဖစ္ တဖန္ျပန္လည္ေပၚေပါက္လာတယ္။
အမ်ားအားျဖင့္ အသက္ၾကီးသူေတြမွာ အေတြ႔ရမ်ားတယ္။
အသက္ငယ္ရြယ္သူေတြမွာ ခုခံအားက်ဆင္းတဲ့အခါမ်ိဳးမွာ ေတြ႔ရွိရတတ္တယ္။ဥပမာ AIDS လို ေရာဂါရွိသူေတြ၊စိတ္ဖိစီးမႈမ်ားသူေတြ။
ငယ္ရြယ္စဥ္ ေရေက်ာက္ျဖစ္ခဲ့ဖူးသူမ်ားမွာ ေရယုန္ေပါက္ဖို႕အခြင့္အလန္းဟာ အသက္ၾကီးေလမ်ားေလျဖစ္တယ္။

ေရယုန္နာရဲ႕ လကၡဏာေတြကို ေယဘုယ်အားျဖင့္ အဆင့္(၃)ဆင့္ ခြဲျခားထားနိုင္တယ္။
ပထမအဆင့္-preherpetic phase ေခၚတဲ့အနာမျဖစ္ခင္ စပ္ဖ်ဥ္းဖ်ဥ္း နာက်င္ေစတဲ့အဆင့္၊
ဒုတိယအဆင့္-acute eruptive phaseေခၚတဲ့ အနာေပါက္ခ်ိန္မွ အနာေပါက္ျပဲသြားတဲ့အဆင့္၊
တတိယအဆင့္-postherpetic phaseေခၚတဲ့ ေရယုန္အနာေပ်ာက္ျပီးေနာက္ အာရံုေၾကာမ်ား ဆက္လက္နာက်င္ေစတဲ့အဆင့္၊
ဒီထဲမွာ တတိယအဆင့္ဟာ ေရယုန္ေပါက္သူတိုင္း ျဖစ္ပြားေလ့မရွိပဲ အသက္၅၀ေက်ာ္ လူၾကီးမ်ားမွာသာ အျဖစ္မ်ားတာ သတိျပဳေစခ်င္ပါတယ္။
အသက္ၾကီးသူမ်ားမွာ စိတ္ဓာတ္က်ဆင္းျခင္း၊ အာဟာရခ်ိဳ႕တဲ့ျခင္း၊ ခုခံအားက်ဆင္းျခင္းစတာေတြဟာ ဗိုင္းရပ္စ္ပိုးေတြ ျပန္လည္ထၾကြဖို႕ အခ်ိန္ေကာင္းပဲ ျဖစ္ပါတယ္။ျမံဳေနတဲ့ ဗိုင္းရပ္စ္ပိုးဟာ ျပန္လည္ထၾကြခ်ိန္မွာ အာရံုေၾကာေတြကို ေရာင္ေစျပီး အေရျပားကို ပူေလာင္ေလာင္၊စပ္ဖ်ဥ္းဖ်ဥ္းနာက်င္ ခံစားရေစတယ္။ဒီအခ်ိန္ဟာ အနီစက္ေတြမေပါက္ေသးတဲ့ ေရွ႕ေျပးလကၡဏာရပ္တခု ျဖစ္ပါတယ္။အနီစက္မေပါက္ခင္ ၂ရက္၊၃ရက္ခန္႕ေစာျပီးခံစားရတတ္ပါတယ္။ ဖ်ားတာ၊ေခါင္းကိုက္တာ၊ကိုယ္လက္မအီမသာျဖစ္တာ၊ေညာင္းညာကိုက္ခဲေနတာေတြနဲ႕ တြဲျပီးျဖစ္တတ္ပါတယ္။ဒီအဆင့္ကို preherpetic neuralgia လို႕ေခၚပါတယ္။

အထက္ပါလကၡဏာေတြခံစားရျပီး ၂ရက္ခန္႕အၾကာမွာ အနီစက္ အဖုအပိန္႕ေတြ စတင္ေပၚေပါက္လာပါမယ္။ရင္ဘတ္၊ဝမ္းဗိုက္ေတြမွာ အျဖစ္မ်ားျပီး နာက်င္မႈဟာ တစစ္စစ္နဲ႕ ပိုမိုဆိုးရြားလာပါတယ္။အမ်ားအားျဖင့္ ေက်ာရိုးမရဲ႕ တဖက္ျခမ္းမွာသာ အျဖစ္မ်ားတယ္။ ေရယုန္နာေတြ ခါးတစ္ပတ္ ပတ္မိရင္ေသတတ္တယ္ဆိုတာ အမွန္မဟုတ္ပါ။အနီစက္ စတင္ေပၚေပါက္ျပီး ၂ရက္အတြင္းမွာ vesicles ေခၚတဲ့ ျပည္ဖုေသးေသးေတြ ျဖစ္ေပၚလာပါမယ္။၅ရက္အတြင္း အရည္ၾကည္ဖုေတြအျဖစ္ ဆက္လက္ေျပာင္းလဲသြားပါတယ္။ အရည္ဖုျဖစ္ျပီးမၾကာခင္ ေပါက္သြားတဲ့အခါ နာက်င္ျခင္းကို ပိုမိုခံစားရပါတယ္။ေရာဂါကူးစက္ခံရဖို႕အခြင့္လန္းဟာ ဒီအဆင့္မွာ အမ်ားဆံုးျဖစ္ပါတယ္။အနာေတြေပါက္ျပဲျပီး ကူးစက္နိုင္တဲ့အဆင့္မို႕ acute eruptive phase လို႕ေခၚပါတယ္။ေပါက္ျပဲသြားတဲ့အနာေတြဟာ တျဖည္းျဖည္းေျခာက္ကပ္ျပီး ၂ပတ္အတြင္း လံုးဝေပ်ာက္ကင္းသြားပါတယ္။တခါတရံ အမာရြတ္ဟာ လနဲ႕ခ်ီျပီး ၾကာတတ္ပါတယ္။တခ်ိဳ႕ကံဆိုးသူအနည္းစုဟာ ေသရာပါအမာရြတ္ေတြ က်န္ရစ္တတ္ပါတယ္။

အနာေျခာက္မ်ား သက္သာေပ်ာက္ကင္းသြားေသာ္လည္း အာရံုေၾကာမ်ား ဆက္လက္နာက်င္ေနျခင္းကို postherpetic neuralgia လို႕ေခၚပါတယ္။အသက္ၾကီးရင့္သူေတြ၊ခုခံအားနည္းသူ၊က်ဆင္းသူေတြဟာ ဒီတတိယအဆင့္ကို ဆက္လက္ခံစားရတတ္ပါတယ္။ျပင္းျပင္းထန္ထန္နာက်င္တဲ့အတြက္ ငိုယို၊ေအာ္ဟစ္တာမ်ိဳးလည္း ေတြရဖူးတယ္။ညအိပ္မေပ်ာ္နိုင္ပဲ မ်က္တြင္းခ်ိဳင္႕၊အားယုတ္၊စိတ္ဓာတ္က်ေနတဲ့ သက္ၾကီးလူနာေတြလည္း ရွိတတ္ပါတယ္။ဒီလိုေနာက္ဆက္တြဲေတြမျဖစ္ေအာင္ အေနာက္နိုင္ငံအခ်ိဳ႕က ေရေက်ာက္ျဖစ္ခဲ့ဖူးသူမ်ားကို shingles vaccine ကာကြယ္ေဆးထိုးဖို႕ တိုက္တြန္းႏိႈးေဆာ္ထားပါတယ္။

အိမ္တြင္ အလြယ္ဆံုးျပဳစုကုသျခင္း
ေရယုန္ေပါက္သူမ်ား အလြယ္ဆံုးအိမ္တြင္းျပဳစုနည္းမွာ သန္႕စင္ေသာ ေရေအးဝတ္ ကပ္ေပးျခင္း ျဖစ္ပါတယ္။ေရေအးဝတ္ေၾကာင့္ နာက်င္ျခင္းကို သိသိသာသာ သက္သာေစပါတယ္။
အနာကိုမထိခိုက္မိေအာင္ အကၤ်ီပြပြဝတ္ဆင္ျခင္း၊အေအးစခ်ည္ထည္ ဝတ္ဆင္ျခင္းတို႕ ျပဳလုပ္သင့္ပါတယ္။
အနားယူျခင္းဟာ နာက်င္မႈကိုသက္သာေစယံုမက ေပ်ာက္ကင္းမႈကို ျမန္ဆန္ေစပါတယ္။လိုအပ္လ်င္ paracetamol,ibuprofen အစရွိတဲ့ အကိုက္အခဲေပ်ာက္ေဆးေတြ အသံုးျပဳနိုင္တယ္။ဗီတာမင္ ေအ-စီ-အီး-ဇင့္-ဆယ္လီနီယမ္ ပါဝင္တဲ့အားေဆးေတြက ခုခံအားအတြက္သာမက ေပ်ာက္ကင္းမႈကို ျမန္ဆန္ေစတယ္။
ဟင္းသီးဟင္းရြက္၊ သစ္သီးဝလံေတြကို ပံုမွန္ထက္စားသံုးသင့္တယ္။

ဆိုးရြားလာပါက ဆရာဝန္နဲ႕ျပ
မေပ်ာက္ကင္းပဲေရာဂါလကၡဏာပိုမိုဆိုးရြားလာပါက  တတ္ကၽြမ္းနားလည္တဲ့ ဆရာဝန္နဲ႕ ျပသပါ။ေရာဂါအေျခအေနေပၚမူတည္ျပီး လိုအပ္တဲ့ anti-viral ဗိုင္းရပ္စ္သတ္ေဆးေတြ ေပးပါလိမ့္မယ္။acyclovir,famcyclovir,valacyclovir စတာေတြကို အသံုးမ်ားၾကတယ္။အနည္းဆံုး တပတ္၊ဆယ္ရက္ေပးတတ္ၾကတယ္။လိမ္းေဆး၊ေသာက္ေဆး သံုးနိုင္တယ္။ေရာဂါလကၡဏာျပင္းထန္ရင္ စတီးရြိဳက္ေဆးေတြ ေပါင္းထည့္မယ္။steroid ေဆးေတြဟာ ေဘးထြက္ဆိုးက်ိဳးမ်ားတဲ့အတြက္ သတိထားသံုးစြဲရတယ္။short course ရက္အနည္းငယ္သာေပးျပီး ျဖည္းျဖည္းခ်င္း ျဖတ္ရတယ္။နာတာ၊ယားတာအတြက္ lignocaine gel၊calamine lotion လိမ္းေဆးေတြ လိုေကာင္းလိုမယ္။နာတာမသက္သာရင္၊ေရရွည္ခံစားေနရရင္ pregabalin၊ gabapentin၊ amitryptyline စတဲ့ အာရံုေၾကာေဆးေတြ အသံုးျပဳရတယ္။သတိလည္း ထားရတယ္။

အသက္၅၀ ေက်ာ္ေတြ ကာကြယ္ေဆးထိုး
"ေရယုန္နာကို ကာကြယ္ေဆးထိုးျခင္းျဖင့္ ကာကြယ္ၾကပါ" ဆိုတာ အဓိကအားျဖင့္ ေရေက်ာက္ျဖစ္ဖူးသူေတြကို ဆိုလိုတာပါ။ အဓိကအားျဖင့္ အသက္၅၀ေက်ာ္ အရြယ္ေတြကို ထိုးခိုင္းပါတယ္။ ေရယုန္ျပန္ျဖစ္ဖို႕အခြင့္လန္း နည္းသလို တတိယအဆင့္ postherpetic neuralgia ကို သိသိသာသာ ကာကြယ္ေပးနိုင္စြမ္းရွိပါတယ္။

ၾကိဳတင္သတိထားပါ
ေရေက်ာက္၊ေရယံုျဖစ္ပြားေနသူေတြနဲ႕ အသားအရည္ခ်င္း ထိေတြ႕မႈကို ေရွာင္ၾကဥ္သင့္တယ္။
အထူးသျဖင့္အနာေပါက္ျပဲခ်ိန္ထြက္လာတဲ့ အရည္ဟာ ဗိုင္ရပ္စ္ပါဝင္မႈအမ်ားဆံုးျဖစ္လို႕ အထူးသတိထားဖို႕လိုတယ္။
ပတ္ဝန္းက်င္မွာ အနီစက္၊အနာေပါက္သူေတြကို သတိထားဆက္ဆံပါ။ အားေပးပါ။ စိတ္အားမငယ္ေစနဲ႕။ ေရယုန္ေပါက္တိုင္း ေတာင္ထင္၊ေျမာက္ထင္ မထင္ပါနဲ႕။ လူတိုင္းေပါက္နိုင္ပါတယ္။ 
ေရမ်ားမ်ားေသာက္ေပးပါ။

ေရေက်ာက္ "ေၾကာက္ရြံ႕ျခင္း"၊ ေရယုန္ "ယံုလြယ္ျခင္း"မွ အားလံုး ကင္းေဝးနိုင္ၾကပါေစ။

ေဒါက္တာ ေအးမင္းထူး
Health Care Journal(27.4.12)



16 comments:

  1. ဆရာခင္ဗ်ာ ကြ်န္ေတာ္လူပ်ဴိေပါက္တုန္းက ေရေက်ာက္ျဖစ္ဘူးပါတယ္ အခုဆရာေရးထားတဲ့ အေႀကာင္းကိုဖတ္မိမွေတာ္ေလး၂ သိခြင့္ရခဲ့ပါတယ္ ဆရာေျပာတဲ့ shingles vaccine ဆိုတဲ့ေဆးကို အသက္ရြယ္မေရြးထိုးလို့ရပါသလား ဘယ္ႏွစ္ႀကိမ္ေလာက္ထိုးရပါသလဲ တစ္ခါထိုးျပီးသြားရင္ ရာသက္ပန္ကာကြယ္ေပးပါသလား ဘယ္ေလာက္ကုန္က်မလဲဆိုတာကို ျပည့္၂စံု၂ ေက်းဇူးျပဳျပီး ေျဖႀကားေပးပါဆရာ

    ReplyDelete
    Replies
    1. ေရယုန္ကာကြယ္ေဆးဆိုတာ Zostavax နာမည္နဲ႕ ရွိပါတယ္။ live attenuated vaccine မ်ိဳး ျဖစ္ပါတယ္။ျမန္မာနိုင္ငံကို ဝင္တယ္လို႕ေတာ့ မၾကားမိေသးဘူး။ ေစ်းအားျဖင့္ သိန္းဂဏာန္းရွိနိုင္တယ္။ နိုင္ငံတခုနဲ႕တခု မတူညီၾကဘူး။ ပံုမွန္အားျဖင့္ အသက္၆၀နွစ္အထက္ျဖစ္မွ ထိုးရတယ္။၂၀၁၁ခုနွစ္မွာ အေမရိကားFDAက အသက္၅၀အထက္ေတြ စထိုးနိုင္တယ္လို႕ ခြင့္ျပဳခဲ့တယ္။ ဘာလို႕လဲဆိုေတာ့ အသက္၅၀အထက္မွာထက္ဝက္ခန္႕ဟာ ခုခံအားက်ဆင္းခ်ိန္မွာ ျပန္ျဖစ္နိုင္လို႕ပါ။ခုခံအားက်ဆင္းသူေတြေတာ့ ကာကြယ္ေဆးမထိုးသင့္ဘူး။ ေဆးထိုးတဲ့အခါ လက္ေမာင္းမွာ အသားေဆးထိုးေပးရတယ္။ လက္ရွိခ်ိန္ထိ တၾကိမ္သာ ထိုးခိုင္းတယ္။ ေဆးထိုးျပီးေလးနွစ္ေနာက္ပိုင္းမွာ ကာကြယ္ေပးမလား မေသခ်ာေသးဘူး။ထပ္ထိုးဖို႕လည္း မေျပာဘူး။တခါက ေဆးခန္းမွာ နိုင္ငံျခားျပန္လူၾကီးတေယာက္ ထိုးခဲ့တာေတာ့ ၾကံဳဖူးတယ္။ ကိုယ္တိုင္ေတာ့ ယေန႕ခ်ိန္ထိ မထိုးခဲ့ဖူးဘူး။

      Delete
  2. ဆရာ ေရယုန္ျဖစ္သူ ၇၀% ဟာ HIV ကူးစက္ခံရသူဆိုတာ ဟုတ္ပါသလား ? ေရယုန္ ဟာ HIV အတြက္ စိုးရိမ္ရပါသလား ?

    ReplyDelete
  3. HIV ပိုးဟာ ခုခံအားကို က်ဆင္းေစတယ္။ ဒီပိုးရွိရင္ တျခားေရာဂါေတြ ဝင္လာတယ္။ ဒါေပမယ့္ ေရယုန္ျဖစ္သူတိုင္း HIVပိုး မရွိၾကပါ။ HIVပိုးရွိရင္ ေရယုန္ုျဖစ္နိုင္ေခ်ပိုမ်ားတာေတာ့ ဟုတ္ပါတယ္။ငယ္ငယ္ကေရေက်ာက္ေပါက္ဖူးရင္ ၾကီးလာတဲ့အခါ ေရယုန္ေပါက္တတ္တယ္။ ဒါ့ေၾကာင့္ ေရယုန္ရွိေပမယ့္ HIV ရွိလိမ့္မယ္လို႕ မထင္မွတ္သင့္ပါဘူး။

    ReplyDelete
  4. ေရယုန္ ကို ေဆးပညာ အရ ဘယ္လို နာမည္ ေပး ေခၚေဝၚပါသလဲ ဆရာ

    ReplyDelete
    Replies
    1. ေဆးပညာလို herpes, အဂၤလိပိလို shingles လို႕ေခၚပါမယ္

      Delete
  5. ဆရာကြ်န္ေတာ္ေရေက်ာက္ေပါက္ျပီးေနာက္ အပူဖုလို႕အဖုေလးေတြဆက္ထြက္ေနပါတယ္ အဖုေသးေသးေလးေတြပါ
    စိတ္ဖိစည္းမႈမ်ားလို႕ထြက္တာလားဗ် ဘာလို႕ထြက္တာလဲဗ် ကြ်န္ေတာ္အသက္က ၂၀ေက်ာ္ပါ အဖုေလးေတြကမ်ားတယ္ လည္ပင္း ရင္ ဘတ္ ေနာက္ေက်ာ မွာပါ ေရ ေက်ာက္ဖုနဲ႕ လံုးဝမတူပါ ဆရာ အႀကံေပးပါဦး

    ReplyDelete
  6. ဆရာကြ်န္ေတာ္ေရေက်ာက္ေပါက္ျပီးေနာက္ အပူဖုလို႕အဖုေလးေတြဆက္ထြက္ေနပါတယ္ အဖုေသးေသးေလးေတြပါ
    စိတ္ဖိစည္းမႈမ်ားလို႕ထြက္တာလားဗ် ဘာလို႕ထြက္တာလဲဗ် ကြ်န္ေတာ္အသက္က ၂၀ေက်ာ္ပါ အဖုေလးေတြကမ်ားတယ္ လည္ပင္း ရင္ ဘတ္ ေနာက္ေက်ာ မွာပါ ေရ ေက်ာက္ဖုနဲ႕ လံုးဝမတူပါ ဆရာ အႀကံေပးပါဦး

    ReplyDelete
  7. ဆရာကြ်န္ေတာ္ေရေက်ာက္ေပါက္ျပီးေနာက္ အပူဖုလို႕အဖုေလးေတြဆက္ထြက္ေနပါတယ္ အဖုေသးေသးေလးေတြပါ
    စိတ္ဖိစည္းမႈမ်ားလို႕ထြက္တာလားဗ် ဘာလို႕ထြက္တာလဲဗ် ကြ်န္ေတာ္အသက္က ၂၀ေက်ာ္ပါ အဖုေလးေတြကမ်ားတယ္ လည္ပင္း ရင္ ဘတ္ ေနာက္ေက်ာ မွာပါ ေရ ေက်ာက္ဖုနဲ႕ လံုးဝမတူပါ ဆရာ အႀကံေပးပါဦး

    ReplyDelete
  8. ဆရာ ကၽြန္ေတာ္ အခု ဂရင္ဂ်ီနာခြဲထားတာ ၁ပတ္ေလာက္ပဲရွိပါေသးတယ္ ! အနာက နာလြန္းလို႔ လူေတာင္ ပိန္သြားပါတယ္! အခု က်န္ေတာ္ ဘယ္ဘက္ ေျခေထာက္မွာ ေရယုန္ေတြ ေပါက္ေနပါတယ္! စ စ ခ်င္း သတိထားမိတာေတာ့ ဒူးကေန အနီးကြက္ႀကီးစတာပါ! အဲ့ကမွျပန္႔သြားတာပါ! လည္ေခ်ာင္းေတြလဲ အရမ္းနာပါတယ္! ကၽြန္ေတာ္ေၾကာက္ေနတာ HIV မ်ားဖစ္ေနတာလားလို႔ပါ ဆရာ! ေနာက္ေတာ့ မသိတာေလး ေမးပါရေစ ဆရာ HCV Antibody နဲ႔ HBs Ag ဆိုပီး ေဆးစစ္ခ်က္မွာေတြရပါတယ္ ၂ခု စလံုးက Negative ပါ! အဲ့ဒါဘာကိုစစ္တာလဲ ေျဖၾကားေပးပါအံုးဆရာ !

    ReplyDelete
  9. ဆရာက်ြန္ေတာ့္ကေလးတင္ပါးမွာမနာျဖစ္ေနလို ့ပါ အဲဒါေရယုန္လို ့အမ်ားကေျပာတယ္ဟုတ္ပါသလားဆရာ

    ReplyDelete
  10. ေက်းဇူးတင္ပါတယ္ ဆရာ
    အခုလို႐ွင္းျပတဲ့အတြက္
    မသိတာေတြ
    အမ်ားႀကီးေက်းဇူးတင္ပါတယ္

    ReplyDelete
  11. ဆရာ ကြ်န္ေတာ့္မွာ လြန္ခဲ႔တဲ႔ တစ္ပတ္ေလာက္က မီးပူထိထားသလို အရည္ဖုေျခသန္းခြံေလာက္ လူမျမင္တဲ႔ေနရာမွာ တက္ပါတယ္
    အစကေတာ့ ျမင္ လဲမျမင္ ရ
    နာတာယားတာလဲမရွိေတာ့ အမႈမဲ႔အမွတ္မဲ႔ပါပဲ
    မေန့ေလာက္ကမွ ယားတာကသိသာလညပါတယ္ ပုရြက္ဆိတ္ကိုက္သလို ဆစ္ခနဲနာျပီး ေရယံုလိုအဖုေတြပြားလာပါတယ္ ဒီေန့က မေန့ကထက္ ပိုဆိုးလာပါတယ္ ေရယံုလိုအဖုေလးေတြျပံဳထြက္လာပါတယ္
    အခုတေလာ စာေမးပြဲနီးေတာ့ အိပ္ေရးပ်က္ျပီး stress လဲမ်ားတယ္ စိတ္ညစ္စရာေတြလဲႀကံဳရတယ္
    ျပီးရင္
    အစာစားတိုင္း အန္ခ်င္သလို အစာမေႀကဘူး
    ဆိုင္မဆိုင္ေတာ့မသိေပမဲ
    ဘာျဖစ္တာလဲသိခ်င္ပါတယ္ဆရာ ေရယံုလား
    တကိုယ္လံုးပြားလာမွာလည္းေႀကာက္ပါတယ္ လမ္းေလွ်ာက္ရတာလဲ အဆင္မေျပပါဘူး
    ေမ့ေမါေပ်ာက္ေပ်ာက္ျဖစ္ေနရင္ သက္သာေပမဲ႔
    လမ္းေလ်ွာက္တာတို့ျဖစ္ျဖစ္ထိမိရင္ စပ္ျပီးယားပါတယ္ အဲလိျျဖစ္လာရင္ ပြားလာတယ္လို့လဲထင္မိပါတယ္ျပန္ေျဖေပးပါဆရာ
    ဘယ္လိုကုသရမယ္ ေပ်ာက္ဖို့ဘယ္ေလာက္ႀကာတယ္ဆိုတာလည္းသိပါရေစ

    ReplyDelete
  12. ဆရာ ကြ်န္ေတာ့္မွာ လြန္ခဲ႔တဲ႔ တစ္ပတ္ေလာက္က မီးပူထိထားသလို အရည္ဖုေျခသန္းခြံေလာက္ လူမျမင္တဲ႔ေနရာမွာ တက္ပါတယ္
    အစကေတာ့ ျမင္ လဲမျမင္ ရ
    နာတာယားတာလဲမရွိေတာ့ အမႈမဲ႔အမွတ္မဲ႔ပါပဲ
    မေန့ေလာက္ကမွ ယားတာကသိသာလညပါတယ္ ပုရြက္ဆိတ္ကိုက္သလို ဆစ္ခနဲနာျပီး ေရယံုလိုအဖုေတြပြားလာပါတယ္ ဒီေန့က မေန့ကထက္ ပိုဆိုးလာပါတယ္ ေရယံုလိုအဖုေလးေတြျပံဳထြက္လာပါတယ္
    အခုတေလာ စာေမးပြဲနီးေတာ့ အိပ္ေရးပ်က္ျပီး stress လဲမ်ားတယ္ စိတ္ညစ္စရာေတြလဲႀကံဳရတယ္
    ျပီးရင္
    အစာစားတိုင္း အန္ခ်င္သလို အစာမေႀကဘူး
    ဆိုင္မဆိုင္ေတာ့မသိေပမဲ
    ဘာျဖစ္တာလဲသိခ်င္ပါတယ္ဆရာ ေရယံုလား
    တကိုယ္လံုးပြားလာမွာလည္းေႀကာက္ပါတယ္ လမ္းေလွ်ာက္ရတာလဲ အဆင္မေျပပါဘူး
    ေမ့ေမါေပ်ာက္ေပ်ာက္ျဖစ္ေနရင္ သက္သာေပမဲ႔
    လမ္းေလ်ွာက္တာတို့ျဖစ္ျဖစ္ထိမိရင္ စပ္ျပီးယားပါတယ္ အဲလိျျဖစ္လာရင္ ပြားလာတယ္လို့လဲထင္မိပါတယ္ျပန္ေျဖေပးပါဆရာဘယ္လိုကုသရမယ္ ေပ်ာက္ဖို့ဘယ္ေလာက္ႀကာတယ္ဆိုတာလည္းသိပါရေစ

    ReplyDelete
  13. ဆရာခမ်ာ့ ေရေက်ာက္ေပါက္ေနစဥ္အတြင္း မ်က္ႏွာေဖာတာေတရိွပါသလားခင္မ်ာ ေေေခါင္းမာေပါက္တဲ့အေရၾကည္ဖုေလးေတေပ်ာက္သြားရင္ဆပင္ကပံုမွန္အတိုင္းျပန္ေပါက္မွာလားခင္မ်ာေက်းဇူးျပဳၿပီးမသိလို႔ေျဖၾကားေပးပါခင္မ်ာ

    ReplyDelete
  14. ႏႈတ္ခမ္းနားတ၀ုိက္မွာ အေရၾကည္ဖုေလးေတြ ၿပဳံေပါက္လာၿပီး တဆစ္ဆစ္နဲ႔ နာက်င္တာဟာလည္း
    ေရယုန္နာေပါက္တာပဲလားခင္ဗ်ာ သိပါရေစ

    ReplyDelete