နွလံုးေရာဂါ ေကာင္းရဲ႕လားဆရာ

ညီမက 2nd MBပါ။မေန႔ညက ေဆးစစ္ခ်က္ေတြနဲ႕ လာျပတဲ႔ လူနာ(ischaemia)က ညီမ အဖိုးပါ။အခု MGH မွာ တက္ေနရပါတယ္။သူ႔ရဲ႕ ေရာဂါ အေျခအေနေလး သိခ်င္လို႔ပါ။ေဆးရံုကchart ထဲမွာ MI လို႔ ေရးထားပါတယ္။အမွန္အတိုင္းreplyလုပ္ေပး ပါ ဆရာ။

မေန႕က ေဆးခန္းကို ischaemia နွစ္ေယာက္လာတယ္။ အသက္(၄၀)ေက်ာ္လား၊(၆၀)ဝန္းက်င္လား။ ေသြးစစ္ခိုင္းထားတဲ့ လူနာခ်ည္းပဲ (၆)ေယာက္ရွိတယ္။

အသက္က71ပါ။ေဆးစစ္တဲ႔အေျဖက ေနာက္က်မွာမို႔လို႔ ဆရာ႔ကိုေတာင္ ေစာင့္ခိုင္းေနရေသးတယ္ေလ။ည7နာရီဝန္းက်င္ ေလာက္ကပါ။heartကလည္းႀကီးေနတဲ႔ ptပါ။

အင္း ေနာက္ဆံုးလူနာထင္တယ္။ inferior myocardial infarct ျဖစ္ဟန္တူတယ္။ ECGအေျဖအရ နွလံုးအစိတ္အပိုင္းတခု ပုပ္တယ္လို႕ယူဆရတယ္။ေသခ်ာတာေတာ့ နွလံုးကို ထိခိုက္ထးးတယ္။ ဘယ္ေလာက္ပမာဏထိ ထိခိုက္တယ္လို႕ေတာ့ အတိအက်မေျပာနိုင္ဘူး။ ECGက နွလံုးအေျခအေနရဲ႕ ေယဘုယ်ကိုပဲ ေျပာနိုင္တယ္။ ဒီထက္အေသးစိတ္စစ္ဖို႕လိုတယ္။ လိုအပ္တာေတြ နွလံုးဆရာဝန္က လုပ္ေပးမွာျဖစ္ပါတယ္။ ပုပ္တဲ့ေနရာက ျပန္မေကာင္းေတာ့ပါ။ ေသြးေၾကာက်ဥ္းတာ ရွိရင္ ခ်ဲ႕လို႕ရတယ္။ နွလံုးဌာနမွာ စစ္ေဆးမႈေတြ ဆက္လုပ္ပါလိမ့္မယ္။ ေနာက္ပိုင္းမွာ အနားယူဖို႕ လိုလိမ့္မယ္။ စိုးရိမ္ရလားဆိုတဲ့အေနအထားမွာ တကယ္ေသြးေၾကာပိတ္တာ ဘယ္ေလာက္ၾကာခဲ့ျပီလဲ၊ဘယ္ေလာက္ထိခိုက္ခဲ့လဲေပၚမူတည္ပါတယ္။ သိပ္မဆိုးရင္ ျပန္ေကာင္းလာနိုင္ပါတယ္။ ကံေသကံမ ေျပာဖို့ေတာ့ အင္မတန္ခက္တယ္။ 

ေဒါက္တာ ေအးမင္းထူး

၁၄.၁၂.၁၄

ခုထိေတာ့ေဆးပဲတိုက္တယ္ဆရာ။တျခားေထြေထြထူးထူးဘာမွလုပ္မေပးေသးဘူး။အဲဒါကေရာ အခ်ိန္အတိုင္းအတာတစ္ခုထိကို ေစာင့္ေနတာလား ဒါမွမဟုတ္ တျခားအဓိပၸာယ္လား ဆရာ။

cardiac wardေကာ ဟုတ္ရဲ႕လား။ နွလံုးမွာ golden periodဆိုတာ ရွိတယ္။ မကုဘဲထားျပီးေနာက္က်ရင္ အသက္အႏၲရာယ္ရွိတယ္။ လူနာကို ေမာတာ၊ခံစားရတာသက္သာလား အရင္ေမးပါ။ မသက္သာရင္ေျပာပါ။ နွလံုးသေဘာက ခ်က္ခ်င္းၾကီးယူပစ္သလိုေတာ့ မေပ်ာက္နိုင္ဘူး။ လူနာက stable ျဖစ္ရင္ေတာ့ မစိုးရိမ္ပါနဲ႕။ ဆရာဝန္ေတြလည္း အဲေလာက္ေပါ့ဆမွာေတာ့ မဟုတ္ပါဘူး။

ေဒါက္တာ ေအးမင္းထူး

ဟုတ္ကဲ႔။cardiac wardမွာပါဆရာ။ေသြးေၾကာခဲ်႕ရမယ္လို႔ေတာ့ ေျပာသြားပါတယ္။လူနာကေတာ့ သက္သာတယ္လို႔ေျပာပါတယ္ဆရာ။လႈပ္လႈပ္ရွားရွားလုပ္လိုက္ရင္ေတာ့ ေမာလာတယ္ဆရာ။MI ptေတြ ေဆာင္ရေရွာင္ရမယ့္ အခ်က္ေလးေတြေရာ ေျပာျပေပးပါဦးဆရာ။ေက်းဇူးတင္ပါတယ္ဆရာ။

နွလံုးလူနာတိုငိးက အေမာမခံနိုင္ဘူး။ ျငိမ္ျငိမ္သာ ေနရမယ္။ ဆရာဝန္ေပးတဲ့ ေဆးေတြအခ်ိန္မွန္ ေသာက္ရမယ္။ အခ်ိန္မွန္ျပရမယ္။ ေနာက္ပိုင္းမွာ ေသြးက်ဲေဆးေတြ ေသာက္ရလိမ့္မယ္။ ေဆးလိပ္၊အရကိ၊ကြမ္းရြကိၾကီး ေတြ ေရွာငိ၊အသီးအရြက္မ်ားမ်ားူစားပါ။ ေနာက္တခါ မျဖစ္ေအာင္၊ ပိုဆိုးမလာေအာင္ သတိထားပါ။ လူနာကို အားေပးပါ။ ေပးတဲ့ေဆးေသာက္၊ခိုင္းတာလုပ္ျပီး မခိုင္းတဲ့ အပိုဘာဟီရေတြ ေလာကိပဲေရွာင္ရင္လံုေလာက္ပါတယ္။ နွလံုးဆိုတာ နာတာရွည္ေရာဂါျဖစ္လို႕ ဆရာဝန္နဲ႕ အဆက္ျပတ္လို႕ မရတာ သတိထားပါ။

ေဒါက္တာ ေအးမင္းထူး